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連絡先登録

この度のホームページの立ち上げに伴い、同窓生名簿を作成することになりました。

下記の登録フォームより、皆様のご現況をお知らせ下さいますようお願い申し上げます。

なお、登録された個人情報につきましては、各種法令等に基づき、適正な管理・利用に努めて参りますので、ご協力とご理解をお願いいたします。

登録フォーム

下記に必要事項を記入の上、送信してください。()の項目は必ずご記入ください。

お名前(
ふりがな( (ひらがなで入力してください)
旧姓 (旧姓のない方は空欄)
学校とのご関係(    
卒業校(
回生・卒業年(
回生・卒業年が不明な方は早見表をご覧下さい。
※附小のみ卒業の方も中学校の卒業年を選択しててください。
※卒業生以外の方は「その他」を選択してください。
メールアドレス(
確認のため、もう一度メールアドレスを入力してください。
住所( 郵便番号 (例:658-0063)
都道府県
市区町村以下
(例:神戸市東灘区住吉山手5丁目11-1)
電話番号( (例:078-123-4567)
備考
  このフォームに入力された内容は、同窓会からの連絡のみに使用します。
同意いただける方は「申込内容の確認」をクリックして次の画面にお進みください。

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